Спортивные травмы 
 677     0 20.04.2019 (последняя редакция: 07.10.2019)

Разрыв крестообразной связки: клиническая картина, лечение и реабилитация

Разрыв крестовидной связки (КС) – это травма колена, которая часто встречается среди спортсменов. Повреждаться может один пучок связок (частичный разрыв) или два пучка (полный).

Связки расположены внутри сустава крест-накрест относительно друг друга:

  • Передняя (ПКС) – обеспечивает ротационную стабильность сустава и не допускает избыточного смещения голени вперед. Эта связка подвергается высоким нагрузкам и часто подвергается травматизации.
  • Задняя (ЗКС) – предотвращает сдвиг назад.

Причины

Данный тип повреждения относится к категории спортивных травм. Разрывы КС распространены среди людей, которые в ходе выполнения профессиональной деятельности подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.

Повреждение возникает при:

  • сильном ударе по колену сзади или спереди;
  • неправильном приземлении после прыжка с возвышенности;
  • резком повороте бедра наружу без одновременного смещения голени и стопы;
  • падении на горных лыжах.

Вследствие анатомических особенностей организма травма более распространена среди женщин.

Причины возникновения

Описание

Различия в скорости сокращения мышц бедра.Бедренные мышцы женщин при сгибании сокращаются быстрее. В результате возникает высокая нагрузка на ПКС, способная спровоцировать ее разрыв.
Сила бедренных мышц.От силы мышечного аппарата зависит стабильность фиксации колена. Связки у женщин слабее, следовательно, и риск травмы выше.
Ширина межмыщелковой вырезки.Чем она уже, тем больше подвержена повреждению при ротации голени с одновременным распрямлением.
Гормональный фон.При повышенном уровне прогестерона и эстрогена связки становятся слабее.
Угол между бедром и голенью.Этот показатель зависит от ширины таза. Чем угол больше, тем выше опасность повреждения КС.

Симптомы в зависимости от степени и вида



Клинические проявления травмы зависят от серьезности повреждения. Существует определенная градация тяжести состояния при разрыве КС.

Степень тяжести

Симптоматика

I – микроразрывы.Резко выраженная боль, умеренная отечность, нарушение объема движений, сохранение стабильности колена.
II – частичный надрыв.Для усугубления состояния достаточно даже незначительного повреждения. Проявления аналогичны микроразрывам.
III – полный разрыв.Тяжелая форма повреждения, для которой характерны резкая боль, отек, полное ограничение движений колена, неустойчивость сустава. Нога утрачивает свою опорную функцию.
Стадии разрыва крестообразной связки

© Aksana — stock.adobe.com

Клиника заболевания зависит также от времени травмирования.

Виды разрывов

Давность получения травмы

СвежийВ течение первых дней после травматизации. Симптомы резко выражены.
НесвежийВ период от 3 недель до 1,5 мес. Отличается стертыми клиническими проявлениями и медленно затухающей симптоматикой.
ЗастарелыйВозникает не раньше, чем через 1,5 месяца. Колено нестабильно, его функциональность полностью утрачена.

Первая помощь

От своевременности и грамотности доврачебной помощи зависит сохранение функциональности поврежденной ноги в будущем. В качестве первичной терапии до приезда неотложки следует выполнить следующие действия:

  • обеспечить больной конечности неподвижность и уложить ее на возвышенность;
  • зафиксировать колено при помощи эластичного бинта или ортеза;
  • приложить холод;
  • применить обезболивающие препараты.

Диагностика

Распознавание патологии и определение ее вида и степени тяжести осуществляется в ходе обследования пострадавшего.

Прежде всего проводится визуальный осмотр врачом и пальпация поврежденного участка. Изучаются анамнез и жалобы пациента. Определить, какая именно связка разорвалась, позволяет проведение теста «выдвижного ящика».

Если при согнутом коленном суставе голень свободно сдвигается вперед, значит, у пострадавшего присутствует разрыв ПКС, назад – ЗКС. При несвежем или застарелом повреждении результат теста может быть нечетким.

Состояние боковых связок определяется в ходе проведения указанного выше теста при прямой ноге. Нестабильность надколенника свидетельствует о развитии гемартроза.

Разрыв передней крестообразной связки

© joshya — stock.adobe.com

Разрыв задней крестообразной связки

© joshya — stock.adobe.com

Лечение

Лечебная тактика при разрыве КС сводится к применению консервативной терапии. При отсутствии желаемого эффекта от лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Первая часть лечения направлена на купирование болевого синдрома и устранение отечности. Она заключается в применении холодных компрессов, проведении пункции при гемартрозе и иммобилизации коленного сустава при помощи ортеза, лонгеты или гипсовой повязки. Стабилизация колена позволяет предотвратить увеличение площади травмы. После этого врач прописывает пациенту недельный курс НПВС и анальгетиков.

Использование ортеза

© WavebreakmediaMicro — stock.adobe.com

На втором этапе лечения, через месяц после травмы снимается гипс или ортез и начинается восстановление функциональности колена. После его окончания врач оценивает состояние сустава и принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется хирургическая операция. Ее назначают через 1,5 месяца, чтобы избежать различных осложнений. Срочное проведение целесообразно:

  • при сложной сочетанной травме или повреждении фрагмента кости;
  • спортсменам для ускоренного восстановления формы и возвращения в профессиональный спорт.

Разрыв КС лечится путем проведения реконструктивно-пластических операций:

  • артроскопической реконструкции связки;
  • с использованием аутотрансплантатов;
  • с вшиванием аллотрансплантатов.

Реабилитация

Восстановление после лечения повреждения КС бывает двух видов:

  • послеоперационная реабилитация;
  • мероприятия после консервативного лечения.

После хирургического вмешательства больному противопоказаны нагрузки на больную ногу. Передвижение осуществляется при помощи костылей. Через месяц назначается выполнение лечебной гимнастики, динамических и статических упражнений на тренажерах под руководством опытного реабилитолога.

Ручной и подводный массаж ускоряет отток лимфатической жидкости и восстановление подвижности сустава.

Применяются физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуется посещение бассейна.

Лазерная физиотерапия колена

© verve — stock.adobe.com. Лазерная физиотерапия

Восстановление после консервативного лечения чаще всего не превышает 2 месяцев. В этом случае реабилитационные мероприятия направлены на устранение боли, отека и развитие двигательных возможностей и подвижности коленного сустава.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения повреждения КС, необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Следует соблюдать технику безопасности на спортивных тренировках и в ходе трудовой деятельности.

Оцените материал
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция Cross.Expert

Календарь событий

всего событий 66
нет комментариев

    Добавить комментарий

    Отменить

    Авторизуйтесь:

    Чтобы оставить комментарий, вам необходимо зарегистрироваться на сайте или войти с помощью ранее используемой анкеты соцсети.

    Вконтакте
    Facebook
    Google
    Mail.ru

    Наши группы
    в соц. сетях