Боль в поясничной области – наиболее частый симптом, являющийся причиной обращения к врачу.

Обзор возможных причин боли

Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:

  • выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
  • заболеваниями позвоночника:
    • остеохондрозом поясничного отдела;
    • протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
    • инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
    • деформирующим спондилезом;
    • сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
    • метаболическим остеопорозом;
    • переломами и травмами тел позвонков;
    • первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
    • болезнью Бехтерева;
    • ревматоидным артритом;
  • заболеваниями почек:
    • первичными и вторичными новообразованиями;
    • острым пиелонефритом;
    • МКБ;
  • атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
  • воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
  • острой и хронической кишечной непроходимостью;
  • атипичным течением острого аппендицита;
  • острыми нарушениями спинального кровообращения;
  • заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
    • эндометриозом;
    • раком матки;
    • аднекситом;
    • простатитом;
    • раком простаты;
    • ЗППП;
  • заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Классификация боли

Систематизация патологии осуществляется на основании критериев, которые берутся за основу. Она может быть согласно:

  • этиологическим признакам:
    • первичной (вызванной первичными патологическими изменениями в позвонках) – протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
    • вторичной (обусловленной заболеваниями органов и систем, следствием которых является люмбалгия) – МКБ, ЖКБ.
  • времени появления:
    • острой (до 12 недель);
    • хронической (более 12 недель);
  • связи с провоцирующим фактором:
    • немедленной (травмы позвоночника);
    • отсроченной (боли в пояснице после приема жирной пищи при ЖКБ);
  • степени манифестации:
    • выраженной:
    • умеренной;
  • локализации:
    • топографически соответствующей очагу поражения;
    • перемещающейся или блуждающей;
  • клинической картине:
    • давящей;
    • пульсирующей;
    • колющей;
    • простреливающей;
    • режущей;
    • опоясывающей;
    • жгучей;
    • тупой;
    • сжимающей.

Опоясывающая боль

Более характерна для острого панкреатита, холецистопанкреатита, ЖКБ, острого холецистита и межреберной невралгии. При поражении печени и поджелудочной железы боли могут иррадиировать в область грудной клетки.

Холецистит или панкреатит редко бывают изолированными. Чаще патология является сочетанной и принимает характер холецистопанкреатита. В качестве дифференцирующего признака может служить ощущение горечи во рту, а также неприятные ощущения в правом подреберье.

Учитывая серьезность возможных нозологических патологий при манифестации боли опоясывающего характера для ее купирования следует использовать спазмолитики (Папаверин, Платифиллин). Использовать НПВП (нестероидные анальгетики) нельзя по причине того, что их прием способен изменить симптоматику и затруднить диагностику хирургом.

Предварительная диагностика

В целях постановки предварительного диагноза используют ряд диагностических тестов:

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза
Название симптомаОписание
ДежеринаПри напряжении мускулатуры брюшного пресса боль в области поясницы возрастает.
НериПри резком наклоне головы перед соприкосновением с грудной клеткой в пояснице усиливаются болевые ощущения.
ЛасегаВ положении лежа следует по очереди поднимать прямые ноги. При люмбоишиалгии боль будет возрастать и иррадиировать по ходу седалищного нерва гомолатеральной стороны.
ЛорреяПри принятии сидячего положения из положения лежа при выпрямленных ногах боль на фоне люмбоишиалгии будет усиливаться по ходу седалищного нерва.

К кому обращаться

Если причина боли неизвестна, обращаться следует к терапевту. В случаях, когда этиология ясна, – к узким специалистам, например, к гинекологу (болевые ощущения возникли во втором триместре беременности) либо неврологу (в анамнезе есть указания на межпозвонковые грыжи).

Чаще всего лечением болей в пояснице также занимаются ревматолог и травматолог.

Визит к врачу, диагностика и обследования

Постановка диагноза в связи с неспецифичностью симптоматики и ее полиэтиологичностью затруднена. Необходим подробный сбор анамнеза, анализ жалоб больного, а также его тщательный осмотр.

Среди лабораторных методов следует выделить общий и биохимический анализы крови и мочи, а также анализ крови на онкомаркеры.

К часто используемым инструментальным методам исследования относятся рентгенографические и эндоскопические методики, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ и МРТ.

Методы лечения

Схема и методы лечения основываются на поставленном диагнозе. Условно делятся на:

  • консервативные:
    • прием медикаментов (НПВП, вазодилататоров, миорелаксантов центрального действия, хондропротекторов, витаминов группы B, стероидные препараты и др.) в виде:
      • мазей;
      • таблеток и капсул;
      • инъекций (паравертебральные блокады);
    • ФЗТ:
      • прогревание (результативно на этапе реабилитации при травматических асептических патологиях);
      • криотерапия (эффективна в острой фазе асептического воспаления, например, при травме);
    • ЛФК (комплекс упражнений, предназначенный для разработки опорно-двигательного аппарата);
    • массаж;
    • мануальная терапия;
  • оперативные (новообразования, признаки компремирования межпозвонковыми грыжами спинного мозга и др.).

© Yakobchuk Olena — stock.adobe.com

ЛФК, упражнения

Исходное положениеОписание упражнения
Лежа на спинеПоднимать по очереди прямые левую и правую ноги, удерживая на весу в течение 10-15 секунд.

Подъемы ног лежа на спине
© sunnysky69 — stock.adobe.com

Лежа на спинеСгибать ноги в коленях под прямым углом, наклоняя в правую и левую стороны до упора.

Повороты коленей в стороны лежа на спине

СтояПлавно наклоняться в разные стороны (спина прямая).

Наклоны в стороны стоя
© Mihai Blanaru — stock.adobe.com

Стоя на четверенькахДелать махи одновременно контралатеральными конечностями (правой рукой и левой ногой).

Махи рукой и ногой на четвереньках
© Daxiao Productions — stock.adobe.com

Ягодичный мостПодъемы таза из положения лежа на спине.

Ягодичный мостик
© undrey — stock.adobe.com

“Мостик”Выгибать спину вверх, стараясь зафиксировать тело в таком положении.

Упражнение Мост
© vladimirfloyd — stock.adobe.com

При болях в области поясницы крайне нежелательными являются занятия игровыми видами спорта по причине высокой вероятности дополнительной травматизации межпозвонковых суставов вследствие резких движений (волейбол, футбол).

Показано ношение бандажей на область поясницы, особенно, когда ожидаются высокие статические или статодинамические нагрузки.

Боль в пояснице у спортсменов

Позвоночник спортсменов испытывает значительные осевые, ротационные и сгибательные нагрузки, что определяет специфику травматизации. Чаще всего диагностируются:

  • растяжения мышечно-связочного аппарата поясничных позвонков;
  • спондилолиз (дефект в дужке позвонка, встречается у гимнастов, прыгунов с шестом, футболистов);
  • сондилолистез (соскальзывание позвонков друг относительно друга);
  • остеохондроз позвоночника;
  • грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
  • юношеский кифоз Шойермана-Мао;
  • сколиоз.

Учитывая высокий риск травматизации, профессиональные спортсмены должны регулярно обследоваться. При выявлении патологии схема лечения назначается лечащим врачом и определяется ее видом.

Оцените материал
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

12 комментариев
  • Ирина Валиева

    Ирина Валиева

    31 Янв 2020 в 15:56

    Ирина Валиева

    31 Янв 2020 в 15:56

    У меня на работе очень были неудобные компьютерные кресла, а за компьютером я проводила по 8-9 часов вдень! Со временем стала замечать, как сильно болит спина, особенно с утра очень сильно ломила. В материале выше даны корректные упражнения по ЛФК! Я когда обратилась с жалобами на боли в пояснице мне прописали целый комплекс упражнений, часть из которых описаны выше. По своему опыту могу сказать, что боль в пояснице стала проходить, когда я регулярно выполняла упражнение по сгибу коленей лёжа на спине и, наклоняя их до упора в лево, а затем в право. Дам совет: делайте это упражнение без фанатизма. Если боли в пояснице сильные, не стоит через силу доводить колени до упора. Опускайте их до той поры, пока не почувствуете дискомфорт. И, главное, если боль в пояснице была вызвана неудобной мебелью - обязательно замените мебель на более комфортную и удобную! Здоровье дороже!

  • С болью в пояснице шутить не стоит. Я это знаю на своём примере. Когда у меня появились первые признаки болевых ощущений, я их просто игнорировал, но настал момент, что я просто не смог ходить, и мне пришлось даже лечь в больницу. И только благодаря вмешательству врачей боль отступила.

  • stalker1531

    Андрей Назарчук

    3 Фев 2020 в 13:10

    Андрей Назарчук

    3 Фев 2020 в 13:10

    Мне вот обычные упражнения помогли избавиться от болей в пояснице) Очень много сижу за ноутбуком, работаю так, вот и начались проблемы. Главное - правильное питание и физичиская активность, ну и погуглите несколько упражнений на спину.

  • Lesana

    Lesana Lane

    4 Фев 2020 в 11:58

    Lesana Lane

    4 Фев 2020 в 11:58

    У друга в течение полугода, наверное, болит спина. Боли тянущие, отдающие в ягодицу и бедро. Возможно, дело в том, что он много сидит за компьютером) После упражнений для поясницы обычно становится легче, но не всегда. Думаю, лучше обратиться к специалисту, чтобы окончательно внести ясность smile

  • Natali S.

    Наталья Серопян

    5 Фев 2020 в 14:24

    Наталья Серопян

    5 Фев 2020 в 14:24

    Боль в пояснице появилась во время беременности. После родов только усилилась. Ребенок растет, нагрузка больше. Спасибо за упражнения, буду пробовать. Хотя вот мосты вряд ли сейчас получатся, но буду пробовать.

  • farforovaya_kukla

    Полина Малинина

    6 Фев 2020 в 15:38

    Полина Малинина

    6 Фев 2020 в 15:38

    Без консультации с врачом нельзя сказать наверняка, почему ломит поясницу. Ведь болью в пояснице могут "сигнализировать" серьезные болезни, которые игнорировать нельзя. А если причина боли в сидячем образе жизни, здорово помогает лечебная физкультура - главное, не ленится делать регулярно)

  • Alex

    Alex Webber

    7 Фев 2020 в 08:01

    Alex Webber

    7 Фев 2020 в 08:01

    Согласен, что офисная работа может стать причиной болей в пояснице. Сам с таким сталкивался. Если какое-то время не занимаюсь физически, то даже во время уборки пылесосом может скрутить спину ненадолго.

  • Павел

    Павел Мережко

    7 Фев 2020 в 12:56

    Павел Мережко

    7 Фев 2020 в 12:56

    Проблемы с позвоночником это наверное одна из наиболее распространенных проблем 21 века, так как люди много времени проводят за компьютерами, много сидячей работы и т.п. У меня впервые проблемы возникли в 27 лет и с тех пор я не нашёл действенного способа решения этой проблемы. ЛФК немного помогает, но в любом случае при длительных нагрузках, боль возвращается, а врачи говорят, что так уже будет всегда и мне просто лучше смириться.... bad

  • LionKing

    Влад Марченко

    7 Фев 2020 в 17:11

    Влад Марченко

    7 Фев 2020 в 17:11

    Я всегда думал, что боль в спине это для очень древних бабушек и дедушек, из которых песок сыпется  Но когда после тренировки (занимаюсь кроссфитом) начала сильно болеть спина – взял «руки в ноги» и пошел к доктору, где мне назначили курс лечебного массажа. После 5 сеансов все прошло, но нагрузки я теперь дозирую.

  • oksana_titova0

    Оксана Титова

    8 Фев 2020 в 12:56

    Оксана Титова

    8 Фев 2020 в 12:56

    Очень понравился комплекс упражнений, приведенных в данной статье, вроде все просто и с моими болями мне под силу. Стараюсь уделять время для ежедневного выполнения данного комплекса.

  • artemsemenov2013

    Артем Семенов

    11 Фев 2020 в 10:48

    Артем Семенов

    11 Фев 2020 в 10:48

    Боли в пояснице испытывает рано или поздно каждый человек и очень повезет если сразу попадешь в руки опытного и знающего диагноста. При всей продвинутости современного оборудования, решающая роль все равно у врача.

  • Юлия

    Юлия Безменова

    9 Апр 2020 в 18:23

    Юлия Безменова

    9 Апр 2020 в 18:23

    Последние 2-3 года часто возникают сильные боли в пояснице. Я всегда считала, что это связано с малоподвижным образом жизни, но вот после прочтения статьи задумалась о том, что могут быть более серьезные причины. Наверное нужно уделить этому вопросу больше внимания и пройти обследование.

Добавить комментарий

Отменить

Авторизуйтесь:

Чтобы оставить комментарий, вам необходимо зарегистрироваться на сайте или войти с помощью ранее используемой анкеты соцсети.

Вконтакте
Facebook
Google
Mail.ru

Наши группы
в соц. сетях