Бурсит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

© iuliiawhite — stock.adobe.com

Бурсит (от латинского «bursa» – сумка) – острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Источниками заболевания могут быть удар, падение, большая нагрузка на сустав, инфекция, раны, порезы. Своевременная постановка диагноза и лечение обычно приводят к полному выздоровлению.

Общие сведения

Бурса (синовиальная сумка) – наполненная жидкостью мешкообразная полость, которая расположена вокруг суставов и сухожилий, она нужна для амортизации тканей трения при движении. В организме их насчитывают около 150. Они амортизируют, смазывают стыки между костями, сухожилиями, мышцами у суставов.

Синовиальные клетки, которыми выстланы полости бурс, вырабатывают специальную смазку. Она уменьшает трение между тканями и человек может легко двигаться.

При воспалении синовиальной сумки сокращается выделение суставной жидкости и появляются боль, скованность движения, покраснение кожи. Различают острый, подострый, хронический бурсит. По возбудителю – специфический и неспецифический. Воспалительный процесс приводит к скоплению экссудата. По его характеру классифицируют – серозный, гнойный, геморрагический.

При бурсите тазобедренного сустава воспалительный процесс охватывает его синовиальную сумку. Часто подвержены заболеванию женщины среднего и пожилого возраста.

Причинами заболевания обычно являются:

• разная длина ног;
• хирургическое вмешательство;
• ревматоидный артрит;
• сколиоз, артрит, артроз поясничного отдела позвоночника;
• «костные шпоры» (отростки на поверхности костей);
• гормональный сбой;
• смещение головки сустава;
• обезвоживание организма;
• болезнь Бехтерева;
• аллергия;
• вирусные инфекции;
• отложение солей.

При интенсивных занятиях бегом, езде на велосипеде, частом подъеме по лестнице, нахождении стоя, возникает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав, что может привести к болезни.

Симптомы

На фоне общего недомогания, слабости появляются:

• острая боль и чувство жжения с наружной или внутренней стороны бедра, отдающая в область паха, таза;
• припухлость округлой формы с диаметром 10 см;
• отек тканей;
• повышение температуры тела;
• покраснение кожи.

Из-за воспаления человек не может согнуть, разогнуть бедро. Боль сначала сильная, но если не начать лечение, со временем становится слабее и процесс переходит в хроническую форму.

© Aksana — stock.adobe.com

Виды

Возле тазобедренного сустава располагаются подвздошно-гребешковая, седалищная, вертельная полости с жидкостью:

• Вертельный. Встречается чаще других. Появляется боль в зоне костного возвышения на боковой поверхности бедренной кости и примыкающих к нему сухожилий и связок. Пациент испытывает припухлость, дискомфорт при движении, повышение температуры, слабость. В покое боль ослабевает, но когда человек делает попытки подняться по лестнице, сделать приседание – усиливается. Даже ночью, если он лежит на пораженном боку, его беспокоят болевые ощущения. Зачастую проявляется у женщин, причинами могут быть излишняя физическая активность, лишний вес, болезни эндокринной системы, остеопороз, травмы бедра, простуда, вирусы.
• Подвздошно-гребешковый (костит). Характеризуется воспалением синовиальной полости, располагающейся внутри бедра. В зоне риска лица, ведущие сидячий образ жизни. Проявляется болевыми ощущениями в паху, внутренней части бедра, особенно при попытках встать, сесть, поднять ногу. Страдания усиливаются после отдыха, сна, неподвижного состояния, при попытке встать, поднять бедро.
• Седалищно-ягодичный. Находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру. Пациент испытывает боль в области ягодиц, которая становится сильнее, если он садится на стул, сгибает бедро, лежит на пораженной стороне. Увеличивается седалищно-ягодичный бугор. Неприятные ощущения усиливаются ночью.

Диагностика

Врач-ортопед выслушивает жалобы, осматривает пораженную область, делает пальпацию. Ставит диагноз с помощью пробы Обера – пациента укладывают на здоровый бок и предлагают несколько движений – отвести, привести, поднять, опустить бедро. Если он в полной мере не может их сделать, значит, причина болезни – бурсит.

В некоторых случаях назначает МРТ, рентген, анализы крови. Затем при подтверждении диагноза рекомендует лечение.

Лечение

Лечат бурсит комплексно. Это прием медикаментов внутрь, инъекции, наружные средства и физиопроцедуры.

Помогают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Пироксикам, Диклофенак). Они уменьшают боль и воспаление. Применяют гормональные вещества (Преднизолон, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Дексаметазон). Используют хондропротекторы (Дигидрокверцетин плюс, Остео-Вит, Терафлекс, Артра), витамины, микроэлементы. В запущенных случаях назначают антибиотики (Цефазолин, Сумамед, Панклав).

Физические нагрузки советуют ограничить, при ходьбе пользоваться тростью, костылями. Местно применяют мази – Кортомицетин, Найз, Долгит, Вольтарен. Дополнительные меры — лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, индуктотерапия, сухое тепло, парафиновые аппликации, лечебная физкультура, массаж.

В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство – откачивают избыточную жидкость под местной анестезией с помощью шприца.

Удаляют пораженную сумку (бурсэктомия) в редких случаях, при возникновении кальциноза.

Народная медицина использует компрессы из трав – лопуха, ромашки, тысячелистника, капустного листа и меда. Пьют напиток из меда и яблочного уксуса.

Последствия и прогноз

Во многих случаях заболевание излечивается при своевременном обращении к специалисту и раннем обнаружении. Существуют все шансы на выздоровление, движения восстанавливаются и боли исчезают. Но если бурсит перешел в гнойный, человек может стать инвалидом из-за разрушения хрящевой ткани.

Осложнениями в запущенных случаях могут быть – дефекты бедра, ограничение объема движений, венозная недостаточность.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, нужно не перегружать суставы, не носить тяжести, пользоваться ортопедической обувью, контролировать вес, избегать травм. Заниматься спортом в меру, делать упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра. Не забывать об отдыхе и полноценном сне, правильно питаться, исключая вредные продукты, отказаться от курения и алкоголя.

Оцените материал

Загрузка...

Автор Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert