Носовое кровотечение: причины, устранение

© vchalup — stock.adobe.com

В основе кровотечения из носа (эпистаксиса) лежит множество причин. Тем не менее его патогенетический механизм одинаков. Суть заключается в повреждении сосудов слизистой носовых ходов. Повторяющиеся носовые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии.

Классификация кровопотери

На основании объема кровопотери принято делить на:

• незначительные (несколько мл) – неопасные для здоровья;
• умеренные – до 200;
• массивные – до 300;
• профузные – более 300.

В зависимости от топографических особенностей эпистаксис может быть:

• передним – в 90-95 % (локализация источника в передненижнем отделе носовых ходов, обычно вследствие повреждения вен из сплетения Кисслельбаха);
• задним – в 5-10 % (в средних и задних отделах носовых ходов).

© PATTARAWIT — stock.adobe.com

Причины

Кровотечение могут вызвать:

• механические травмы (удары);
• баротравмы (резкое всплытие после погружения);
• повреждения сосудов, вызванные сухим теплым или холодным воздухом;
• повышение АД (кровотечение из носа является одним из защитных механизмов) вследствие множества причин, наиболее частыми среди которых являются:
• гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома;
• ВСД;
• стресс;
• изменения гормонального фона или прием гормоносодержащих средств;
• ринит инфекционной и аллергической природы;
• полипы (папилломы) слизистой носа;
• атеросклероз (сосуды становятся менее прочными);
• гиповитаминозы C, PP и K;
• прием антикоагулянтов.

С учетом причинного фактора кровотечения делят на:

• местные;
• общие (вызванные патологией организма в целом).

Носовое кровотечение у спортсменов

Занятия спортом требуют максимальной мобилизации ресурсов организма. По этой причине спортсмены могут испытывать относительную нехватку витаминов PP, K и C. Их недостаток повышает риск эпистаксиса.

Спортсмены испытывают стресс, сопровождающийся транзиторной артериальной гипертензией – фактором риска носового кровотечения.

Кроме того, спортсмены подвержены травматизму (травмы носа, полученные во время тренировок и соревнований).

Первая помощь при эпистаксисе

Принимая решение о купировании носового кровотечения, следует попытаться установить генез патологического состояния.

Кровь из носа при высоком АД

Если эпистаксис наблюдается на фоне гипертонического криза, останавливать его не стоит. Это защитный механизм, позволяющий притормозить подъем артериального давления и уменьшить риск острого инфаркта миокарда и инсульта. В этом случае следует попытаться снизить системное АД путем принятия гипотензивных средств либо пригласить врача.

Передняя тампонада носа

В иных случаях показана передняя тампонада носовых ходов, путем тампонирования марлей или ватой, лучше предварительно смоченной в растворе перекиси водорода. Затем на область переносицы следует наложить на 5-10 минут холод (смоченное в ледяной воде полотенце или кусочки льда, помещенные в целлофановый пакет). На это же время кровоточащую ноздрю можно прижать. Голову желательно держать ровно, не запрокидывая назад, во избежание попадания крови в дыхательные пути.

При наличии соответствующих медикаментов перед тампонадой оправдано орошение слизистой носа:

• сосудосуживающими каплями от насморка (Галазолин);
• 5 % аминокапроновой кислотой.

Если купировать кровотечение не удается в течение 10-15 минут, необходимо вызвать наряд скорой помощи.

Народные средства при эпистаксисе

Для пропитки тампонов можно использовать:

• соки:
• крапивы;
• тысячелистника;
• пастушьей сумки;
• отвар коры калины (из расчета 10 г коры на 200 мл воды).

Когда следует обращаться к врачу

Квалифицированная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение обильное, не купирующееся путем передней тампонады носа;
• есть подозрение на перелом костей носа;
• имеется:
  • общемозговая или очаговая симптоматика (головная боль, диплопия, головокружение, парезы конечностей);
  • связь между кровотечением и принятыми накануне антикоагулянтами или гормональными препаратами;
• есть вероятность присутствия у ребенка в носу постороннего предмета.

Профилактика

В целях предупреждения повторного эпистаксиса необходимо установить его этиологию и постараться устранить причинные факторы. Помочь в этом могут профильные специалисты.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся:

• массаж в виде легких постукиваний подушечками пальцев по крыльям носа;
• профилактика возможного гиповитаминоза PP, K, C;
• промывание слизистой носа растворами морской соли, пищевой соды, настоями трав (ромашки).

Следить за тем, чтобы малыши не травмировали слизистую пальчиками или бытовыми предметами.

Оцените материал

Загрузка...

Автор Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert