Перелом таза – причины, клинические признаки и лечение

© yodiyim — stock.adobe.com

Перелом костей таза представляет собой опасное повреждение скелета, сопровождающееся нарушением целостности тазовых костей.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 перелом костей таза относится к категории S32. К данному коду причисляют также травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

Перелом тазовых костей возникает под воздействием травмирующего агента. Обстоятельствами, послужившими к его получению, могут быть:

• падение с возвышенности;
• сдавливание при наезде колесом мотоцикла или автомобиля;
• обвалы строений и зданий во время ЧП;
• боковые удары при ДТП;
• производственные несчастные случаи.

Классификация

Различают несколько основных групп переломов тазовых костей:

• Стабильные. Непрерывность тазового кольца не нарушена. К ним относятся краевые и изолированные переломы;
• Нестабильные. Присутствует нарушение целостности. Травмы классифицируются по механизму возникновения на:
• • вращательно нестабильные;
  • вертикально нестабильные.
• Переломовывихи костей таза.
• Переломы дна или краев вертлужной впадины.

Симптомы

Клинические признаки перелома можно условно поделить на локальные и общие. Местная симптоматика зависит от места локализации повреждения тазового кольца.

Локальные проявления:

• острые болевые ощущения в зоне повреждения;
• отечность;
• укорочение нижней конечности;
• гематома;
• деформация костей таза;
• ограниченность движений ног;
• нарушение функциональности тазобедренного сустава;
• хруст и крепитация, которые можно услышать во время пальпации травмированного участка.

Общие признаки

Большая часть больных подвержена возникновению травматического шока вследствие острой боли и обильного кровотечения. Под его воздействием у больного проявляются следующие симптомы:

• бледность кожи;
• потливость;
• тахикардия;
• резкое снижение АД;
• утрата сознания.

При травме мочевого пузыря возникает гематурия и сложности мочеиспускания. Если поражен мочеиспускательный канал возможно наличие синяка в промежности, задержка мочи, кровотечения из уретры.

© designua — stock.adobe.com

Первая помощь

При подозрении на травму таза пострадавшего следует незамедлительно доставить в травмпункт. Транспортировку должна осуществлять бригада неотложки. До приезда медиков следует оказать человеку соответствующую доврачебную помощь:

• купирование болевого синдрома для предотвращения травматического шока с помощью болеутоляющих препаратов;
• при открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут ниже травмы, и выполнить обработку антибактериальными средствами.

При самостоятельной транспортировке больного в медицинское учреждение следует разместить его на жесткой поверхности в положении лежа на спине. Под колени больного подкладывается жесткий валик или подушка, придавая ему позу «лягушки». Необходимо зафиксировать человека при помощи веревки.

От своевременности и качества оказанной медицинской помощи зависит срок восстановления пострадавшего после травмы и риск развития осложнений.

Диагностика

Распознавание патологии осуществляется на основании:

• изучения анамнеза больного и его жалоб;
• физикального обследования;
• результатов инструментальных (рентгенография, лапароскопия, лапароцентез, лапаратомия, УЗИ, уретрография) и лабораторных методов диагностики (ОАК, бактериостатическое и бактериологическое исследования).

Лечение

Лечение переломов костей таза состоит из нескольких этапов. Объем медицинских манипуляций зависит от степени тяжести травмы. Прежде всего выполняется противошоковая терапия. Состояние стабилизируется путем адекватной анестезии. Для этой цели применяется методика внутритазового обезболивания.

На втором этапе лечения выполняется инфузионная терапия. С ее помощью восполняются потери объема крови. Оценивается лечение по нормализации АД, ритма сердцебиения, показателей анализа крови и мочи.

Третий этап заключается в иммобилизации костных дефектов таза. При повреждениях легкой степени через неделю пострадавшему разрешается ходить. Дальнейшая тактика терапии зависит от решения врача-реабилитолога.

Пациенты с переломами тяжелой степени проходят этап ортопедического лечения.

Реабилитация

Прохождение курса реабилитации является обязательным этапом для возвращения больному нормального образа жизни и предотвращения инвалидности. Восстановление пациента проводится под контролем опытного специалиста. Каждый пациент проходит реабилитацию по индивидуальной программе, основными элементами которой являются:

• ЛФК;
• медикаментозное лечение, направленное на укрепление костей;
• использование средств наружного применения;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• криомассаж;
• скелетное вытяжение.

© auremar — stock.adobe.com

Сколько лежат в больнице с переломом таза

Срок госпитализации может достигать двух месяцев. Длительность пребывания в медицинском учреждении при осложненных травмах зависит от решения лечащего врача.

Осложнения

Частота возникновения осложнений зависит от степени тяжести травмы и состояния иммунной системы пострадавшего.

При переломе таза в организме могут развиваться следующие патологические процессы:

• инфицирование (пельвиоперитонит, разлитый перитонит);
• повреждение ОМТ;
• кровотечение.

Последствия

Исход патологии зачастую неблагоприятный. В случае изолированного или краевого повреждения пациент восстанавливается легче.

При травме тазового кольца реабилитация пациента требует интенсивных усилий.

Перелом, осложненный острой кровопотерей и повреждением внутренних органов, нередко приводит к летальному исходу. Жизнь пациента зависит от адекватной медицинской помощи.

Оцените материал

Загрузка...

Автор Людмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert